来源丨成都商报
30岁的年轻小伙大吃大喝后突然腹痛不止，在重症监护室抢救时，医生紧急通过血浆置换等方式进行抢救，患者体内被置换出的血浆已经成了“牛奶色”。近日，四川成都30岁年轻小伙小张（化名）的这段经历，可以说是在“鬼门关”走了一圈。让他命悬一线的，正是急性重症胰腺炎。
四川成都青白江区人民医院重症医学科主治医师任金涛表示，重症急性胰腺炎的病因有多种，有的因为胆道结石，有的因为高血脂症，而引发高血脂症的缘由，也分为自身代谢功能异常和酗酒、暴饮暴食等不健康生活方式等几种情况。
大吃大喝后腹痛就医
甘油三酯指标超标50倍
2022年1月30日，正值农历新年前夕，团年聚会活动比较多的小张在连续几场聚餐后感到腹痛不止，于是到青白江区人民医院就诊，确诊为高甘油三酯血症性急性胰腺炎，被普外科收治入院，但第二天，小张就因为病情加重，转入了重症医学科抢救。
“来的时候，甘油三酯指标高达104.91mmol/L，正常人的这项指标参数是0到1.7mmol/L，这是非常危险的。”青白江区人民医院重症医学科主治医师任金涛解释说，小张当时最明显的症状是呼吸状态不好，有呼吸衰竭的表现，当时就用上了无创呼吸机辅助呼吸。
急性重症胰腺炎，“受累”的并不仅仅是胰腺这一个器官，而是“牵一发动全身”的炎症反应，累及肝肾功能、神经功能、心脏甚至是全身循环系统，“患者当时心率加快，精神萎靡，尿量也开始减少，已经有了休克早期的症状。”任金涛说，当时患者已经处于多器官功能障碍的早期。
在明确了小张急性胰腺炎的原因后，任金涛向重症医学科主任张邦国请示讨论后，一致决定，及时为小张进行血浆置换治疗，降低患者的甘油三酯指标。
血浆置换抽出“牛奶血”
中重症急性胰腺炎死亡率高达30%
血浆置换治疗过程中，医务人员发现，小张的血浆竟已变成像牛奶一样的“脂肪血”，血液中所携带的脂肪含量非常高，还把滤器堵塞了。
经过对症治疗及三次血浆置换治疗后，小张的病情很快稳定了下来，甘油三酯指标降到了6mmol/L左右，各个器官功能也开始好转。在ICU治疗了6天后，顺利转回普外科病房，并于近期出院。
任金涛解释说，重症急性胰腺炎的病因有多种，有的是因为胆道结石，有的是因为高血脂症，而引发高血脂症的缘由，也分为自身代谢功能异常和酗酒、暴饮暴食等不健康生活方式的区别。
任金涛回忆，小张体型较胖，平时的生活习惯也不大健康，据他描述病史，一直都有血脂高的症状，但并没有严格地接受治疗和干预。像小张这样因为重症胰腺炎入院抢救的年轻病例，近些年有上升的趋势。
“年轻人不注意生活习惯、饮食习惯，加上也忽视了体检，其实是非常危险的。”任金涛说，急性胰腺炎的重症率高达20%左右，而中重症急性胰腺炎的死亡率也高达30%左右。
因此，有血脂异常的患者，应该及时到医院就诊，明确导致血脂异常的病因是因为自身代谢功能异常还是生活习惯不健康的，并接受针对性治疗和干预。
