母乳不足，奶粉有时是不得不做出的选择。然而，一些爸妈在调整喂养方式期间，发现宝宝出现皮疹、腹泻等情况。千万要注意了！这可能意味着，宝宝对牛奶蛋白过敏了。
牛奶蛋白过敏是和牛奶摄入相关的过敏现象，多见于婴幼儿。一旦确诊，在奶粉的选择上就不是简单的国产or进口、惠*or爱*美、德版or澳版……而是应该选用牛奶蛋白过敏宝宝的专用奶粉。
首发站：防患于未然
牛奶蛋白过敏高危儿
目前认为，牛奶蛋白过敏高危儿包括：
→ 本身具有特应质
→ 或合并其他过敏疾病
→ 或具有过敏性疾病家族史者（如湿疹、哮喘、变应性鼻炎、其他食物、药物过敏）
第二站：星星火苗
正确辨别牛奶蛋白过敏现象
牛奶蛋白过敏症状无特异性，常可累及多器官系统，如皮肤、胃肠道及呼吸系统等。
过敏症状的发生与牛奶摄入相关，停食后症状会改善。可疑的饮食日记、病史和临床表现可为诊断提供线索，但仍需注意鉴别诊断。
症状分为轻-中-重三度。
具有一种或多种下列症状为轻-中度：
1、胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘、便血；
2、皮肤：湿疹、红斑、风团、血管性水肿；
3、呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息；
4、持续肠痉挛（腹痛等）（≥3h/天，≥3次/周，持续≥3周），婴幼儿难以诉说疼痛，不明原因、无法安抚的哭吵请注意鉴别急腹症。
具有1种或多种下列症状为重度：
1、胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成的生长障碍、中到大量便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、肠炎等；
2、皮肤：严重渗出性湿疹样表现伴生长发育障碍、贫血；
3、呼吸系统：呼吸困难明显；
4、严重过敏反应：过敏性休克。
第三站：黄金路段
就医就诊，饮食管理
如发现符合上述内容，请及时就诊，合理用药。
牛奶蛋白过敏缺乏特异性治疗方法，回避牛奶蛋白是最主要的治疗措施，同时应在皮肤科、消化科、五官科及呼吸科专业医师协作下进行对症治疗。
饮食管理：
最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方替代，以提供生长所需的能量及营养。
母乳喂养发生牛奶蛋白过敏：
母乳喂养的母亲进食奶制品也可能会让宝宝发生牛奶过敏。可以继续人乳喂养，但母亲回避牛奶及其制品至少2周；部分结肠炎至少4周。
→如症状改善，渐加入牛奶；
→如症状无反复，回复正常饮食；
→如症状反复，母亲哺乳期间均应进行饮食回避，并在断离人乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。
→严重者，母亲回避饮食无效，可直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。
配方奶喂养宝宝发生牛奶蛋白过敏：
≤2岁完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原性配方替代；
＞2岁食物来源丰富，可进行无奶饮食。
第四站：交叉路口
多种多样的奶粉配方
1、氨基酸配方：不含肽段，完全游离氨基酸，不具有免疫原性。对于严重牛奶蛋白过敏、不能耐受深度水解蛋白配方等情况者推荐。如纽康特等。
2、深度水解配方：将牛奶通过特殊工艺形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，减少抗原空间构象和序列，从而降低抗原性，适用于大多数牛奶蛋白过敏儿童。＜10%的患儿不能耐受，故初次使用，注意不良反应。如纽太特等。
3、大豆蛋白配方：以大豆为原料制成，不含牛奶蛋白，其他基本成分同常规配方，由于大豆与牛奶间存在交叉过敏反应且营养成分不足，一般不建议。
4、其他动物奶：考虑营养因素及交叉过敏反应的影响，不推荐，请各位家长慎重。
第五站：路漫漫其修远兮的终点
教育、随访
购买食品务必要看好成分、配料，以及过敏原提示，避免无意中摄入。
牛奶蛋白过敏回避通常需持续3-6个月，在决定恢复正常饮食前应进行再评估。
多数牛奶蛋白过敏的宝宝预后较好，约85-90%的宝宝在3岁左右已可耐受。
综上所述，在宝宝成长过程中，我们无法避免不可预知的情况发生，但可以做到早期预防，及时发现，正确处理。爸爸妈妈们也无需过分忧虑，坦然面对，镇静处理。
奶粉之路或长或短，或平坦或坎坷，道路千万条，总有一辆车可以载着宝宝到达终点。
来源：复旦大学附属妇产科医院
